34ایمپلنت اباتمنت

این مقاله به بررسی انواع اتصالات و اباتمنت‌های ایمپلنت دندانی پرداخته و راهنمایی‌های لازم برای انتخاب مناسب‌ترین نوع اباتمنت را ارائه می‌دهد.
– ایمپلنت‌های دندانی به عنوان جایگزین پروتزی برای دندان‌های از دست رفته محبوبیت زیادی پیدا کرده‌اند. انتخاب صحیح اباتمنت، که رابط بین ایمپلنت و ترمیم است، برای موفقیت درمان ایمپلنت
بسیار مهم است.
– اباتمنت‌ها بر اساس معیارهایی مانند : 1.نوع اتصال (داخلی یا خارجی)، 2.مواد (تیتانیوم، زیرکونیا، سرامیک و غیره)، 3.روش ساخت (آماده یا سفارشی)، 4. روش نگهداری پروتز (چسب یا پیچ) طبقه‌بندی می‌شوند.

– هر کیس ایمپلنت نیاز به ارزیابی جداگانه دارد. انتخاب اباتمنت باید بر اساس فاکتورهایی مانند موقعیت ایمپلنت، نیازهای زیبایی‌شناختی، توزیع بار محوری، پروفایل بافت نرم و سخت، و دسترسی به بهداشت صورت گیرد.
– اباتمنت‌های سفارشی معمولاً برای موارد با نیازهای زیبایی بالا و شرایط آناتومیک پیچیده مناسب‌تر هستند. از سوی دیگر، اباتمنت‌های فلزی برای شرایط با بار مکانیکی بالا ایده‌آل هستند.

– اباتمنت‌های هیبریدی با پایه تیتانیومی ترکیبی از زیبایی و استحکام را ارائه می‌دهند و گزینه‌ای مناس شرایط دشوار هستند.

ویژگی‌های اتصالات اباتمنت‌ها:

1.اتصال خارجی (External Hex):* این نوع اتصال اولین بار توسط برانمارک معرفی شد. مزایای آن شامل قابلیت بازیابی، قابلیت تعویض بین تولیدکنندگان مختلف و ویژگی ضدچرخش است. معایب شامل حرکات میکرو، کاهش مقاومت به نیروهای جانبی و ایجاد فاصله‌های میکروسکوپی است که می‌تواند منجر به تحلیل استخوان شود.
2.اتصال داخلی (Internal Hex):* این نوع اتصال از نظر طراحی نسبت به اتصال خارجی برتر است. مزایای آن شامل توزیع بهتر نیروها، کاهش میکروحفره‌ها و تثبیت بیشتر است. اتصال مورس تپر نیز در این دسته قرار دارد و مقاومت بیشتری به نیروهای خمشی ارائه می‌دهد.

1نمونه از نحوه اتصالات اباتمنت

3.مواد مورد استفاده در اباتمنت‌ها:

– *تیتانیوم:* رایج‌ترین ماده به دلیل زیست‌سازگاری بالا و خواص مکانیکی مناسب است. با این حال، در بافت‌های نازک لثه، ظاهر خاکستری تیتانیوم ممکن است زیبایی را تحت تأثیر قرار دهد.
– *زیرکونیا:* گزینه‌ای زیباشناختی با مقاومت مکانیکی بالا است که به ویژه در نواحی با نیازهای زیبایی بالا مانند دندان‌های قدامی توصیه می‌شود. با این حال، برای بارهای مکانیکی بالا (مانند دندان‌های خلفی) تیتانیوم ترجیح داده می‌شود.
– *PEEK:* ماده‌ای جدید در دندانپزشکی است که زیست‌سازگار بوده و برای اباتمنت‌های موقت و بهبودی مناسب است. تحقیقات بیشتری برای استفاده دائمی از این ماده مورد نیاز است.

4.روش‌های ساخت اباتمنت:*

– *اباتمنت‌های stoke (Prefabricated):* توسط تولیدکنندگان به صورت استاندارد تولید می‌شوند و به راحتی قابل استفاده هستند. این نوع اباتمنت‌ها معمولاً در نواحی خلفی مناسب هستند اما در موارد زیبایی‌شناختی محدودیت دارند.
– *اباتمنت‌های سفارشی (Custom-Made):* این اباتمنت‌ها بر اساس نیازهای هر بیمار طراحی می‌شوند و امکان ایجاد تطابق بهتر با بافت لثه و پروفایل زیبایی را فراهم می‌کنند. فناوری CAD-CAM امکان طراحی دقیق‌تر این اباتمنت‌ها را فراهم می‌کند.

5.مقایسه روش‌های نگهداری پروتز:

– *پیچ‌شونده (Screw-Retained):* قابلیت بازیابی آسان، مناسب برای تعمیرات و حفظ بهداشت، اما دسترسی به پیچ‌ها می‌تواند دشوار باشد.
– *چسب‌شونده (Cement-Retained):* زیبایی بیشتر در نواحی قدامی به دلیل نبود حفره پیچ، اما امکان باقی‌ماندن چسب اضافی که می‌تواند منجر به پری‌ایمپلنتایتیس شود.

6.عوامل تأثیرگذار در انتخاب اباتمنت:

– موقعیت و زاویه ایمپلنت، پروفایل بافت نرم و سخت، فاصله بین دندانی، نیازهای زیبایی‌شناختی، و توزیع نیروهای اکلوزالی همگی در انتخاب اباتمنت نقش کلیدی دارند.

اگر به جزئیات بیشتری نیاز دارید، لطفاً بگویید کدام بخش برای شما مهم‌تر است تا بیشتر توضیح داده شود.

نتیجه گیری
در مواردی که نیازهای زیبایی‌شناختی بالاست (مانند خط لبخند بالا) و شرایط آناتومیکی پیچیده است (مانند بافت نرم با انحنای زیاد)، اما چالش‌های مکانیکی کم است (مانند نیروهای اکلوزالی کمتر)، اباتمنت‌های تمام سرامیکی سفارشی توصیه می‌شوند.
در شرایطی که نیازهای زیبایی‌شناختی پایین و چالش‌های مکانیکی بالا وجود دارد (مانند نیروهای اکلوزالی زیاد و پلتفرم باریک ایمپلنت)، استفاده از اباتمنت‌های فلزی مناسب‌تر است.
در مواردی که نیازهای زیبایی و مکانیکی هر دو بالا هستند، استفاده از اباتمنت‌های هیبریدی با پایه تیتانیومی توصیه می‌شود، زیرا ترکیبی از زیبایی و استحکام را ارائه می‌دهند.
انتخاب اباتمنت مناسب باید بخشی از برنامه‌ریزی اولیه درمان باشد. با توجه به تنوع گزینه‌های موجود برای بازسازی ایمپلنت‌ها، هیچ راه‌حل ایده‌آل واحدی وجود ندارد. انتخاب نوع اباتمنت بر اساس ارزیابی دقیق شرایط بالینی، زاویه‌ی ایمپلنت، نیازهای زیبایی‌شناختی، توزیع بار محوری، و پروفایل بافت نرم و سخت انجام می‌شود.
در نهایت ، انتخاب اباتمنت باید بر اساس نیازهای خاص هر بیمار و ارزیابی کامل بالینی توسط پزشک صورت گیرد.

رفرنس ها:

[1] Misch CE. Dental implant prosthetics. 2ndEDN. St. Louis: Elsevier Mosby 2005.
[2] Karunagaran S, Paprocki GJ, Wicks R, Markose S. A review of implant abutments–abutment classification to aid prosthetic selection. J Tenn Dent Assoc 2013;93(2):18-24.
[3] Shah RM, Aras MA, Chitre V. Implant abutment selection: a literature review. Int J Oral Implantol Clin Res 2014;5(2):43-9.
[4] Piermatti J. Considerations in abutment selection. Dent Today 2017;36(3):74-5.
[5] Narang P, Gupta H, Arora A, et al. Biomechanics of implant abutment connection: a review. Indian J Stomatol 2011;2(2):113-6.
[6] Shadid R, Sadaqa N. A comparison between screw- and cement-retained implant prostheses. A literature review. J Oral Implantol 2012;38(3):298-307.
[7] Zarauz C, Pitta J, Pradies G, et al. Clinical recommendations for implant abutment selection for single-implant reconstructions: customized vs. standardized ceramic and metallic solutions. Int J Periodontics Restorative Dent 2020;40(1):31-7.
[8] Wittneben JG, Joda T, Weber HP, et al. Screw retained vs. cement retained implant-supported fixed dental prosthesis. Periodontol 2000. 2017;73(1):141-51.
[9] Bharate V, Kumar Y, Koli D, et al. Effect of different abutment materials (zirconia or titanium) on the crestal bone height in 1 year. J Oral Biol Craniofac Res 2020;10(1):372-4.
[10] https: / / pocketdentistry.com
[11] Osorio J, Kerstein RB. Use of CAD-CAM technology in custom abutment manufacturing. In: Shafie HR, edr. Clinical and laboratory manual of dental implant abutments. John Wiley & Sons, Inc., 2014: p. 65-101.
[12] Rani S, Devi J, Jain C, et al. Esthetic rehabilitaion of anterior eeth with copy milled restorations: a report of two cases. Case Rep Dent 2017;2017:2841398.
[13] Kosinski TF. chairside@glidewelldental.com/May 10, 2019.
[14] Buzayan MM, Yunus NB. Passive fit in screw retained multi-unit implant prosthesis understanding and achieving: a review of the literature. J Indian Prosthodont Soc 2014;14(1):16-23.
[15] Bhavana BL, Rahul N, Fouzia B, et al. Abutment options for the restoration of the maligned implants: a review. IJSS Case Reports & Reviews 2016;2(12):22-6.
[16] Rathee M, Bhoria M, Boora P. An insight into dental implant abutment selection criteria: an overview. J Adv Oral Res 2014;5(3):1-4.
[17] Sonune SJ, Kumar S, Jadhav MS, et al. Gingival-colored porcelain: a clinical report of an esthetic-prostheti